【聚焦醫改】醫療服務價格改革、報銷與藥品陽光采購問題詳解

一、醫療服務價格改革及報銷

1.這次醫療服務價格改革的總體思路是什么?

答：總體思路是：總量控制、結構優化、 有升有降、逐步到位。

2.這次價格改革有哪些醫療項目?

答：這次價格改革堅持突出重點，調整了5類435項醫療服務項目價格。包括：綜合醫療服務類(床位、護理等)125 項，占 28.7%;影像學診斷類(CT、核磁等)185 項，占 42.5%;中醫醫療服務類(針灸、推 拿等)96 項，占 22.1%;臨床手術治療類 26 項和臨床物理治療類(放療等)3 項，占6.7%。

3.哪些價格降了?哪些價格升了?

答：降低了 CT、核磁、PET 等大型設備檢查項目價格。提高了床位、護理、針灸推 拿、手術等體現醫務人員技術勞務價值項目 價格。

4.435 項醫療服務項目醫保報銷么?

答：大部分報銷，少部分根據國家規定 不報銷。其中新增的 55 項專項護理和新生兒診療項目、調整后的 96 項中醫類項目， 全部納入了醫保報銷范圍。

5.我想知道自己做的診療項目是否在醫保報銷范圍內，具體能報銷多少?

答：您可以登錄北京市人力資源和社會保障局網站(www.bjrbj.gov.cn)，在“查 詢服務”欄中查詢到診療項目文件，下載之 后可在里面查到您的診療項目是否在醫保報銷范圍內，以及具體報銷比例。

二、藥品陽光采購

1.北京市屬醫院的藥品陽光采購是怎 么回事?

答：藥品陽光采購是指納入陽光采購范圍內的藥品，全部在北京市醫藥陽光采購管 理平臺(簡稱采購平臺)上公示采購品種、 采購數量、成交價格及產品訂購等環節，全 程公開透明,交易過程公平規范，實現采購行為陽光透明。

2.實施藥品陽光采購，是否全部藥品都降價?

答：實行藥品陽光采購后，常用藥品價 格動態聯動全國省級藥品集中采購最低價， 大多數藥品將會降價。但是，由于部分短缺藥品和低價藥品市場供應不足，價格會上漲?？傮w上，患者購買藥品的整體負擔會下降。

3.取消藥品加成(15%)后，患者買的藥品都能降價15%嗎?

答：取消藥品加成，不是所有藥品的銷價格都下降 15%。“醫藥分開”之前，是 在藥品進價基礎上增加15%的加成后賣給患者，當然很多藥沒有加到 15%，比如最小單劑量包裝(口服藥為一盒、注射藥為一支)的單價500 元以上藥品，加成統一為75 元。 不足 500 元的藥品加成為 15%，醫院整體藥 品的加成大約13%左右。

4.陽光采購通過哪些措施來降低藥品價格的?老百姓能否從中感受到藥價降低 的實惠?

答：為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應充足的常用藥品，動態聯動全國省級采購最低價和全市公立醫療機構采購價格，引導我市同類藥品價格始終處于全國較低水平。在采購結果正式執行后，將實時關注全 國其他省級藥品集中采購的結果，按流程動態調整藥品的最低參考價格。

5.通過陽光采購降低藥品價格后，能保證藥品質量不下降嗎?

答：在陽光采購過程中，醫院將藥品質量作為評價藥品的第一要素，對存在發生嚴 重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業， 在北京地區屢次發布嚴重違規廣告的企業 和查實存在嚴重商業賄賂行為的企業，以及 生產環節抽驗存在嚴重質量問題的品種，北 京市陽光采購平臺實行一票否決，直接納入不良記錄。

另外，采購平臺上對醫療機構公布包含11個大項的藥品質量評價結果，幫助醫院遴選質量可靠、療效確切的藥品持續穩定供應。